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偏癱俗稱中風,是指一側上、下肢感覺、運動功能減退甚至喪失,口向對側歪斜。 其一,常見原因及臨床表現: (1)腦血管意外: 1短暫性腦缺血發作(TIA):這是由於微小栓子堵塞某一腦血管所引起,出現短暫的神經功能障礙,一般在24小時內恢復,無任何後遺症,它是中風的重要先驅警兆,在首次發作後第一年內,中風的危險性很大,特別是前兩個月。 典型的發作約持續2~15分鐘。微小栓子堵塞頸動脈系統者,表現為輕偏癱,半身麻木,語言滯澀,吞嚥困難及一過性黑目蒙。微小栓子堵塞椎基底動脈系統時,可表現為眩暈,共濟失調(走路不穩),口唇周圍麻木,復視及兩側或對側肢體輕癱。 2腦血栓形成:也是微小栓子堵塞某一腦血管所致,多在早晨起床時發現,神志清楚,引起的神經功能障礙24小時內不能恢復,留有後遺症。微栓子堵塞大腦中動脈時,典型症狀為「三偏」:偏身(包括面部、上、下肢)感覺減退甚至消失,偏身運動障礙和同向偏盲,即偏癱側外周視野縮小。 3腦栓塞:常發生於風濕性心臟病、心房纖維顫動、心房附壁栓子脫落堵塞腦血管所致,其臨床表現同上。 4腦出血:這是由於腦實質血管突然破裂出血,導致神經功能障礙。一般發生於原有高血壓的病人,常因過勞或情緒激動導致血壓急驟升高而突然發病,頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、偏盲為其主要症狀。 (2)硬膜下血腫:是老年人一種比較常見但易被忽略的疾患,50%~75%的患者有頭部輕度外傷史,未引起重視,隨後發現患者智能減退或性格改變及輕度偏癱。 其二,應急措施: (1)清醒患者,多見於上述1、2、3項。 1立即讓患者半臥或側臥,以利於腦部循環。 2保持鎮靜,消除緊張情緒。 3飲水療法:每天飲水1500~2000ml,有助於疏通循環,亦有助於微栓子的潰散。 4低脂飲食,以降低血液粘稠度;低鹽飲食,以減輕腦水腫。 (2)昏迷患者,多見於腦出血患者。 1盡量減少搬動,必需搬動時,應保持頭部平穩,避免震動。 2取半臥位,取出假牙,清除口腔分泌物及嘔吐物,將舌向前輕輕拉出,保持呼吸道通暢。 3尿失禁的男性患者,宜用陰莖套收集尿液。 4預防褥瘡,每2小時翻身1次,注意保護好骶尾部、足跟及足踝。 5床周圍需安裝檔板,以免患者墜落地下。 (3)進一步治療應在醫院進行。 |